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原创2022-08-16 18:41·医脉通健康

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伊尔

脉姐好！

48岁的阿姨，胃癌中期，做完胃切除手术正在化疗，听说化疗期间，服用蜂胶能提高化疗的效果，减少副作用，这种说法是真的吗？
我自己也查了一下，网上某省肿瘤医院营养科的医生说，蜂胶中所含的黄酮类、萜烯类、多糖、有机酸等天然物质，对癌细胞有明显的抑制作用，能减轻放化疗引起的副作用，还能使帮助血液中白细胞增加。不知道这些说法有没有根据？

TO

伊尔，你好！

一些营养补充剂缺乏帮助癌症治疗的研究证据支持，还可能与治疗药物或其他药物产生相互作用，比如与手术期间和治疗药物产生反应，或增加某些副作用的风险，比如出血和感染。

所以，癌症患者在治疗期间不能自行吃补充剂，也并不是多多益善。

接下来具体说一下。

01

营养补充剂VS.药物

营养补充剂(nutritional supplements)在我国不常听到，我们往往更熟悉保健品、补品这个叫法。由于保健品出现的乱象，导致了污名化，觉得大都是忽悠人的。

但你可能不知道，在国外，维生素、矿物质、草药和其他植物、氨基酸、酶等都被归属于营养补充剂。

它也叫膳食补充剂、营养补充品、饮食补充剂、保健食品、健康食品等。形式也是五花八门，比如，以药丸（片剂）、胶囊、颗粒剂或口服液、粉末、软糖、液体饮料、茶和能量棒。

对于营养补充剂，国内外食品药品管理部门都有申报和审批体系，它被定位为一类能起到维护健康、预防疾病的补充品。

作用是补充膳食供给的不足（比如维生素、矿物质），预防营养缺乏和降低发生某些慢性退行性疾病的危险性。

我国分得比较细，根据《中华人民共和国食品卫生法》和《保健食品注册管理办法（试行）》，出台了8个相关规定，列出了7个类别和一个补充规定：

营养素补充剂（主要是维生素和矿物质）

真菌类保健食品(灵芝、红曲霉等)

益生菌类保健食品（双歧杆菌、乳杆菌等）

核酸类保健食品

野生动植物类保健食品

氨基酸螯合物等保健食品

应用大孔吸附树脂分离纯化工艺生产的保健食品。

可用于保健食品的真菌菌种名单[4]

02

营养补充剂有风险吗？

适当补充时，某些营养补充剂有助于降低患某些疾病的风险；比如，钙和维生素D能保持骨骼强壮。孕妇吃维生素叶酸，预防婴儿的神经性缺陷或先天性心脏病。

有些补充剂能减轻某些疾病或药物引起的不舒服（比如减少呕吐），提高生活质量。只要不过多地服用，大多数人都可以安全地吃些营养补充剂。

这样一说，有人可能会以为营养补充剂就可以放心大胆地吃。其实并不是，吃得不对也会产生风险，尤其是正接受治疗的癌症患者。

服用营养补充剂是有风险和副作用的。2019年，美国毒物控制中心接到近7万个电话的投诉，其中有7000多人接受了治疗，超过800人接受了中度和重度治疗。这些人都是吃营养补充剂、草药制剂出了问题。研究者认为，这个数字还是低估了的。一般来说，大多数人即便吃营养补充剂后，出现了副作用或药物相互作用，甚至导致了疾病，也不会给毒物控制中心打电话反馈。

咱们花钱吃营养补充剂，肯定不想适得其反。那务必记得这几点：

1. 告诉医生所吃的所有营养补充剂，尤其是手术或其他治疗前

与抗癌药物一起吃，某些营养补充剂可能会改变抗癌药在体内的吸收、分布和排泄方式，从而导致不良结果。

比如：抗氧化剂比如维生素C和维生素E，可能会使一些化疗药物的疗效降低。维生素K会影响血液稀释剂华法林的疗效，增加血液凝固的风险。

同时服用多种不同的补充剂，会增加副作用，导致药物相互作用的风险。

举个栗子，特定的酶和因子能帮助药物在我们体内发挥作用。在很多抗癌药物的代谢中，酶的细胞色素P450家族起到重要作用。P-糖蛋白是一种转运蛋白，参与抗癌药物在体内发挥作用。所以如果吃进去的营养补充剂，影响了细胞色素 P450 酶或 P-糖蛋白，抗癌药就无法起效。

在放疗期间服用某些营养补充剂，会导致皮肤敏感和严重反应。

有的补充剂会干扰人体分解化疗的方式，从而降低其疗效或增加副作用。

有的补充剂可能会与手术期间和手术后使用的药物产生反应，或增加某些副作用的风险，比如出血和感染。

还有的可能会影响心脏和大脑，导致手术期间和手术后出现并发症，所以在手术前要告诉医生，你在吃哪些补充剂。

2. 别吃太多，适量服用

不建议服用超过说明书建议的剂量。比如，我国食药监部门规定，补充剂每日推荐摄入的总量应当较小，颗粒剂每日食用量不得超过20克，口服液每日食用量不得超过30毫升[4]。

比如，对营养素补充剂规定，适宜人群为成人的：维生素、矿物质的每日推荐摄入量应符合《维生素、矿物质种类和用量》的规定。

适宜人群为孕妇、乳母以及18岁以下人群的：维生素、矿物质每日推荐摄入量，应控制在我国该人群该种营养素推荐摄入量（RNIs或AIs）的1/3～2/3水平。

根据说明书的适用人群服用：

比如我国规定，营养补充剂中使用的某种原料不适宜特定人群食用的，要标注出来。如：使用红花为原料的，其产品不适宜人群应增加孕产妇、月经过多者；使用灵芝、人参、西洋参及含激素的物品（如蜂皇浆）等为原料的保健食品，不适宜人群应增加少年儿童[5]。

下面接着给大家讲讲几种膳食补充剂。

往期的相关文章轻点以下文字可阅：

蛋白粉、孢子粉，这些营养补充剂能抗癌吗？答案来了！

花大钱吃海参的赶快来看，癌症吃海参管用吗？

03

蜂胶、西洋参[2]

西洋参等几种营养补充剂在癌症患者中很受关注，到底它们有没有癌症治疗作用呢？它们和其他药物或补充剂有什么相互作用呢？下面接着给大家讲讲。

蜂胶

蜂胶是一种树脂状的东西，蜜蜂用它来建造蜂箱。在我国，蜂胶收载于《中华人民共和国药典》，蜂胶产品纳入保健食品管理，不得作为普通食品原料生产经营 [7]。

蜂胶可能有助于对抗细菌、病毒和真菌，可能具有抗炎作用并帮助皮肤愈合。一般使用蜂胶治疗糖尿病、唇疱疹以及口腔内的肿胀和溃疡，也用于烧伤、口腔溃疡、生殖器疱疹和许多其他疾病，但没有严格的科学证据支持，也没有证据支持用蜂胶能治疗癌症或 COVID-19。

天然药物综合数据库根据科学证据对有效性进行评级，分为5级：有效、可能有效、可能有效、可能无效、可能无效、无效和证据不足。

经有效性评级，蜂胶可能有效的如下：

糖尿病。口服蜂胶似乎可以少量改善糖尿病患者的血糖控制，但不会影响胰岛素水平或改善胰岛素抵抗。

唇疱疹。每天涂抹5次含有 0.5% 至 3% 蜂胶的软膏或乳膏，可能有助于唇疱疹更快愈合并减轻疼痛。

口腔内肿胀（炎症）和溃疡（口腔粘膜炎）。口服蜂胶或用蜂胶漱口水漱口有助于治愈由抗癌药物引起的溃疡。

安全性：

口服时 : 适当使用蜂胶可能是安全的。但它会引起过敏反应，尤其是对其他蜂产品过敏的人群。含有蜂胶的锭剂会引起刺激和口腔溃疡。
用于皮肤时：适当使用蜂胶可能是安全的，但它会引起过敏反应，尤其是对其他蜂产品过敏的人群。

需要注意的人群：

怀孕：没有足够可靠的信息证实蜂胶在怀孕时可以安全使用，所以建议避免使用。
母乳喂养：母乳喂养时口服蜂胶可能是安全的，每天 300 毫克的剂量可安全使用长达 10 个月，避免更高剂量。
出血状况：蜂胶中的某种化学物质可能会减缓血液凝固。服用蜂胶可能会增加出血性疾病患者的出血风险。
过敏：一些蜂胶产品可能被蜜蜂副产品污染。如果对蜜蜂副产品过敏，建议谨慎使用蜂胶。
手术：蜂胶中的某种化学物质可能会减缓血液凝固。服用蜂胶可能会增加手术期间和手术后出血的风险。手术前2周停止服用蜂胶。

与药物的相互作用

容易被肝脏改变和分解的药物：包括以下几种：

细胞色素 P450 1A2 (CYP1A2) 底物

细胞色素 P450 2C19 (CYP2C19) 底物

细胞色素 P450 2C9 (CYP2C9) 底物

细胞色素 P450 2D6 (CYP2D6) 底物

细胞色素 P450 2E1 (CYP2E1) 底物

细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 底物

蜂胶可能会改变这些药物在肝脏分解的速度，从而改变这些药物的效果和副作用。

可能减缓血液凝固的草药和补充剂

蜂胶本身可能会减缓血液凝固并增加出血的风险。与其他效果类似的补充剂（比如大蒜、生姜、银杏、纳豆激酶和人参）一起吃，可能会增加出血的风险。

减缓血液凝固的药物（抗凝剂/抗血小板药物）

同时服用蜂胶和减缓血液凝固的药物，可能会增加瘀伤和出血的风险。

华法林（香豆素）

华法林是抗凝剂，用于减缓血液凝固。蜂胶可能会降低华法林的作用，从而增加凝血的风险。

蜂胶常用剂量：成年人每天 400-500 毫克的剂量口服，长达 13 个月。建议咨询医生，找出最适合特定情况的剂量。

需特别注意的是，蜂胶还用于许多类型的产品中，包括面霜、软膏、凝胶和漱口水，要看说明书的提示。

西洋参

西洋参（Panax quinquefolius）是一种主要生长在北美的草本植物（也称为美洲人参）。由于需求量大，它在美国某些州已经濒临灭绝。西洋参不要与亚洲人参（Panax ginseng）或刺五加混淆，它们并不是同一种植物，效果也不同。

西洋参被认为是一种适应原，指能刺激身体抵抗环境和情绪压力的一类物质。西洋参还含有人参皂甙，可能会影响胰岛素水平和降低血糖。
有些人服用西洋参来缓解压力、增强免疫系统、治疗上呼吸道感染、糖尿病和其他疾病，但没有足够的科学证据支持这些用途。

经有效性评级，西洋参可能有效的是上呼吸道感染。在流感季节，口服一种名为 CVT-E002（Cold-FX，Afexa Life Sciences）的特定西洋参提取物可能可以预防某些成年人的感冒或流感症状。

安全性

口服时：短期使用西洋参可能是安全的。每天 100-3000 毫克的剂量可以安全使用12 周。副作用可能包括头痛，但一般耐受性良好。

需要注意的人群

怀孕：在怀孕期间使用西洋参可能不安全。与西洋参有关的植物人参中的一种化学物质，与可能的出生缺陷有关。
母乳喂养：没有足够可靠的信息证实母乳喂养时可以安全使用西洋参，所以建议避免使用。

儿童：短期使用西洋参可能是安全的。一种名为CVT-E002（Cold-FX，Afexa Life Sciences）的特定西洋参提取物，已在国外3-12 岁的儿童中以 4.5-26 mg/kg 的剂量每天口服使用，持续3天使用。
激素敏感性疾病，如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、子宫内膜异位症或子宫肌瘤：含有人参皂甙化学物质的西洋参可能会起到雌激素的作用。如果有任何可能因接触雌激素而恶化的情况，不要使用含有人参皂甙的西洋参。

失眠：服用高剂量的西洋参可能会导致睡眠问题。有睡眠问题应谨慎使用西洋参。
精神分裂症：服用高剂量的西洋参可能会导致精神分裂症患者出现睡眠问题和情绪激动。
手术：西洋参可能会影响血糖水平，并可能干扰手术期间和手术后的血糖控制。至少在预定手术前 2 周停止服用西洋参。

与药物的相互作用

华法林（香豆素）

华法林用于减缓血液凝固。据报道，西洋参可降低华法林的作用，增加凝血的风险。如果服用华法林，不应服用西洋参。

抑郁症药物 (MAOI类药物)

西洋参、一些用于抑郁症的药物都会刺激机体。服用西洋参和这些用于抑郁症的药物可能会导致焦虑、头痛、烦躁和失眠等副作用。
常见的 MAOI类药物（单胺氧化酶抑制剂）包括苯乙肼 (Nardil)、司来吉兰 (Zelapar) 和反苯环丙胺 (Parnate)。

糖尿病药物

西洋参可能会降低血糖水平。服用西洋参和糖尿病药物可能会导致血糖过低，应密切监测血糖。

可能降低血糖的草药和补充剂

西洋参可能会降低血糖。与其他具有类似效果的补充剂一起服用可能会过多地降低血糖。具有这种效果的补充剂的例子包括芦荟、苦瓜、肉桂、铬和仙人掌仙人掌。

降低免疫系统的药物（免疫抑制剂）

西洋参可以增加免疫系统的活性。一些药物，如移植后使用的药物，会降低免疫系统的活性。服用西洋参和这些药物可能会降低这些药物的效果。

常用剂量：

成年人 200-400 毫克的剂量口服西洋参，每天两次，持续3-6个月。咨询医生，找出最适合特定情况的剂量。

再次强调，文章中的建议仅供参考，不能代替医嘱，建议咨询医生再服用。

如上所述，蜂胶和西洋参可能对其他疾病有些作用，但都没有治疗癌症的证据支持。此外，还要注意服用时遵医嘱，注意与其他药物或补充剂不能起冲突。

希望这些信息对你有帮助。

祝你们安好的脉姐

插图来源：视觉中国

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行

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